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                糖尿病患者饮食要注意哪些?
                发布时间:2022-07-31

                1.糖尿病的饮食治疗原则

                    糖尿病患者要做到营养科学,合理的饮食治疗是非常重要的一种疗法。帮助糖尿病患者改进营养和运动习惯,维持良好的代谢状况,避免代谢紊乱、酮症或高渗性昏迷、感染及神经损害等并发症的发生。糖尿病的饮食疗法,基本原则是根据患者的体重和活动量,估计所需总热量,合理安排每天的饮食。含糖量高的食品不吃,含脂肪和淀粉的食品少吃,以吃蔬菜杂粮类为主,配以一定数量的优质蛋白质食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。主要目标是使血糖、血脂和血压达标,同时又要能维持正常生理及活动需要,对儿童、青少年和孕妇乳母等,还要考虑到生长发育及胎儿生长的需要,减轻机体胰岛分泌胰岛素的负担,促进糖尿病的康复。

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                2.糖尿病肾病的营养治疗

                    肾病是糖尿病患者的主要并发症,近年来有所上升,主要表现为蛋白尿、高血压、氮质血症和水钠潴留等,严重者可发生尿毒症。糖尿病肾病患者常常表现为进行性营养不良,饮食安排既要热量和营养充足,又要限制碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量,掌握好蛋白质摄入的质和量,减少含氮废物的堆积和代谢紊乱,可以减少肾脏的损害。营养治疗原则按病情需要,根据尿量、尿蛋白丢失情况及氮质血症严重程度安排蛋白质的摄入,按0.6~1.0g/(kg·d)供给,水肿患者限制钠盐摄入,食盐2g/d左右。在低蛋白膳食时热量供给必须充足以维持正常生理生活,每天需要摄入30~35kcal/kg的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物,像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等,使膳食总热量达到标准范围。

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                3.糖尿病饮食误区

                (1)饭吃得越少对病情控制越有利

                    糖尿病饮食是平衡膳食不是饥饿疗法。患者应合理控制总热量,维持标准体重,使食品多样化,无饥饿感,摄入和自己标准体重及劳动强度相一致的食量。糖尿病饮食治疗中感到饥饿时多吃低热量高容积的食品,如各种蔬菜、粗杂粮。糖尿病饮食各种营养素之间需保持一定的比例,如果肉食品摄入减少,机体蛋白质不足,易导致患者抵抗力降低,更易发生贫血及感染等。糖尿病患者喝骨头汤时上面的一层油一定要去掉,因肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖,若碳水化合物不按照50%~60%的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解,出现酮症,甚至发生酸中毒。


                (2)糖尿病患者完全不能吃水果

                    首先说,完全不吃水果是不适宜的,因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质,这些对糖尿病患者是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖,其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加,所以,糖尿病患者在血糖已获控制后不要一概排斥水果。再者,水果中含糖量多寡不一,糖尿病的病情也不尽相同。所以,不可同等看待,要区分情况。

                    不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果,只有病情稳定,血糖基本控制的患者才可以吃。一般说来,空腹血糖7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖在10mmol/L以下,以及糖化血红蛋白7.5%以下,病情稳定,不常出现高血糖或低血糖的患者,可以在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果。对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5%以下的蔬菜、水果,像草莓、西红柿、黄瓜等。糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果中含糖量及淀粉的含量,以及各种不同水果的血糖指数而定。推荐选用:每100g水果中含糖量少于10g的水果,包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100g可提供20~40kcal的能量。而香蕉、红枣、荔枝、柿子、山楂等含糖量相对较高。糖尿病患者吃水果最好在两餐之间,这样既不使血糖太高,又能防止低血糖发生。

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                内容来源:人民卫生出版社《实用内科危重症监护学》

                主  编:李亚洁,曹秉振,马壮

                书      号:ISBN 978-7-117-11996-2