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                心内科医生总结心梗来临,最怕你做的10件事!
                发布时间:2022-05-03
                在心梗面前,任何一步都有可能走错,而走错一步,就可能抱憾终生。
                 
                看看心内科医生总结的突发心梗最怕患者做的10件事,每个人都应该牢记!


                医生总结心梗来临,最怕你做10件事!


                江苏省泰兴市人民医院心内科副主任耿宝玉、联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师王星提醒,突发心梗,医生最怕患者做的10件事!
                 
                1、出现胸痛,觉得没多大事
                 
                耿宝玉医生指出,曾接诊过一位老年患者,出现胸痛后,先是自己在家观察和处理,过了9小时还没缓解,才赶往医院。
                 
                医生马上进行了急诊手术,命是保住了,但因为太迟来就诊,心脏功能已经严重受损。术后,她反复出现心衰,生活质量明显下降。
                 
                时间就是心肌,时间就是生命。每耽误一分钟,就意味着更多心肌细胞坏死[1]
                 
                2、深呼吸和用力咳嗽
                 
                王星医生表示,发生心肌梗死的时候,是因为心脏血管突然发生血栓,突然堵塞了。深呼吸和使劲用力咳嗽并不会打通血管,并不会改善缺血。更不会因为咳嗽了,心脏就不会室颤,不会骤停。
                 
                相反,当发生心肌梗死后,心脏局部缺血坏死,心脏处在极度疲劳状态,需要绝对休息,以减轻心脏负担。这时候深呼吸用力咳嗽,只能是增加体力消耗,增加心脏负担,无疑是会加重心肌梗死的病情,甚至加速死亡。
                 
                所以,当发生心肌梗死的时候,不能深呼吸或用力咳嗽[2]
                 
                3、用力拍打胳膊急救
                 
                王星指出,心肌梗死发生的时候,心脏随时可能罢工,随时会停跳。这时候心脏要绝对休息,任何动作,都可能会加重心脏负担,加速死亡。用力的行为,更是不可取的,更会加剧病情。
                 
                所以,心肌梗死的时候,用力拍打胳膊,不但不会自救,而且会造成致命危险[2]
                 
                4、进行十指放血
                 
                王星指出,心肌梗死是心脏血管血栓堵塞,通过十指放血是无法融化血栓,无法开通血管的。十指放血也不会避免心脏骤停,十指也就是十宣穴,十宣放血是用于昏迷患者的催醒。而不是心肌梗死地急救。
                 
                所以,心肌梗死发生时,十指放血只会耽误更多的时间[2]
                 
                5、没有检查,就吃阿司匹林
                 
                王星提醒,在120给患者做心电图之前,谁也无法准确判断胸痛是不是心肌梗死。因为胸痛可能是主动脉夹层、肺栓塞、气胸等疾病。如果是由于主动脉夹层导致胸痛,那么这时候吃了阿司匹林,无疑会加重大血管出现,加速死亡。
                 
                所以,只有等120医生做完心电图,确诊心肌梗死后,才能吃阿司匹林。而不能在确诊前就给予阿司匹林,以免错误治疗[2]
                 
                6、找身份证、医保卡和钱
                 
                有些传言说:没有钱,没有身份证,没有医保卡,到医院不给治。错!这是谣言。
                 
                突发急性心梗后,如果去找钱找身份证,会耽误时间。对于急性心肌梗死的患者,医院有绿色通道,可以先抢救,先治疗,再缴费,再办手续[2]
                 
                7、非要自己开车去医院
                 
                耿宝玉医生指出,曾有患者胸痛2小时后到家附近的卫生院就诊,心电图提示“急性下壁心肌梗死”“室性早搏”。医生建议他们赶紧乘坐120救护车赶往医院抢救,家人不听劝告,自己开私家车送院,途中病人突然发生室颤,不幸死亡。
                 
                心梗发生后,一旦再出现恶性心律失常,患者很难自救。120救护车上有专业的急救设备和经验丰富的急救人员,是送院途中的生命保障。
                 
                因此,胸痛发生后,一定要优先呼叫120,乘坐救护车送院[1]
                 

                8、去医院“挑三拣四”
                 
                耿宝玉医生指出,有一位患者胸痛3小时后就诊,心电图诊断“急性下壁心肌梗死”“房室传导阻滞”。医生建议他立即住院抢救,但因为有亲戚在省城大医院,他们不听劝告,执意开私家车赶往省城。结果途中死亡,十足可惜!

                记住,明确诊断为“急性心肌梗死”后,快速救治是关键。此时切莫挑三拣四、舍近求远,必须以最快速度到最近的有救治能力的医院抢救。如果当地有胸痛中心,最好去胸痛中心就诊[1]
                 
                9、“傻傻”在门诊等半天
                 
                耿宝玉医生表示,有患者胸痛3小时后来医院看病,坚持挂门诊,在门诊三楼候诊时,突发恶性心律失常(室颤)。
                 
                医护人员马上抢救,电击复律,但她最终还是没挺过来。事后证实,她患的是急性前壁心肌梗死。
                 
                心梗等不起,务必看急诊!大点的医院,急诊科都有急性胸痛的快速急救绿色通道。尤其是设立了胸痛中心的医院,往往要求10分钟内完成首份心电图检查,20分钟内完成心梗三项的检测,30分钟内完成CT检查。绿色通道,才能帮你争分夺秒[1]
                 
                10、手术前犹豫不肯放支架
                 
                “可怕的心脏支架,坑害了多少人!”网上流传着很多这样的文章。很多人听信了谣言,对心脏支架很排斥,发生心梗后无论如何不肯植入,最终失去生命。
                 
                耿宝玉医生指出,心肌梗死发生后,最有效的方法就是进行急诊心脏介入手术,迅速开通闭塞的冠状动脉,使心肌恢复持续的血液供应。
                 
                所以,一旦被诊断为“急性心肌梗死”,医生建议你静脉溶栓或者行急诊介入手术时,一定要举双手赞成,毫不犹豫地爽快答应[1]


                这些心梗预兆,要警惕!
                 

                上海市胸科医院心内科副主任医师施鸿毓于2018年出,心肌梗死致死率高,其中一个重要原因是一些不典型的先兆症状没有得到患者重视,等到突然发病,救治不及时就容易造成致命危险,所以及时识别急性心肌梗死的先兆症状很重要。
                 
                急性心肌梗死的先兆症状多在发病前1周出现,少数甚至可能提前数周,约40%的病人发生于梗死前1~2天,有的病人可以反复发作。其主要表现为:
                 
                1、心绞痛发作频率加快,而且痛疼加重;
                2、心绞痛持续时间延长,伴出冷汗、恶心、呕吐等;
                3、心绞痛诱因改变,更易发作,在休息时也会发作;
                4、原来可缓解疼痛的方式失效;
                5、发作时伴心跳缓慢或心动过速、休克、晕厥等。


                发生了心梗该怎么办?
                 

                要牢记两个“120”:及时拨打“120急救电话”,把握黄金救治“120分钟”,如果患者得不到及时有效的救治,心肌就会出现不可逆的坏死[3]


                记住6点,远离心梗!
                 

                预防才是最好的治疗。王星医生在微信公众号“心血管王医生”刊文提示:做到以下6点,有效预防心绞痛和心肌梗死[4]
                 
                1、监测血压、血糖、心率
                 
                不能忘记监测血压、血糖和心率。过高的心率、过高的血糖、过快的心率都会增加心绞痛、心肌梗死的风险。
                 
                2、规律吃药
                 
                任何停药或换药,都有心绞痛或心肌梗死的风险。不管是控制三高的药物,还是心血管相关的药物,比如阿司匹林和他汀,都应该规律服药,千万不要觉得自己病情稳定就不用吃药了。
                 
                3、不要熬夜
                 
                长期的熬夜会导致血压升高、心率加快、免疫力下降,会增加心血管疾病的风险。每年心血管猝死的患者中,很多都是熬夜熬出来的。
                 
                4、吃得健康
                 
                不健康的饮食不利于血压血糖血脂体重的控制,会增加心绞痛和心肌梗死的风险。
                 
                1)吃得不宜过多
                 
                暴饮暴食,本身就会导致胃肠不适,同时回心血流减少,加之增加心脏负担,这些因素交织在一起,会诱发心肌缺血心绞痛,甚至暴饮暴食会直接诱发心肌梗死发生。
                 
                2)吃得营养健康
                 
                心血管朋友的饮食健康,是一个持久战。只有自觉自律的人,才能改掉高油高盐高精细粮,逐渐养成低盐低油低糖,多蔬菜、水果、粗粮杂粮,适当瘦肉、鱼肉、牛奶、坚果的健康饮食。
                 
                5、适当活动
                 
                长期不活动,会导致血压、血糖、血脂更高,体重更胖;加之血液循环也会减慢,更容易发生心绞痛或者诱发血栓,引发心肌梗死。
                 
                一定记得每天出去走走,活动活动;可以一周3-5次,每次30分钟以上。
                 
                6、好的心态
                 
                研究发现愤怒可以使我们的心脏病风险在2小时内上升7.5倍;焦虑使心脏病发作风险增加9.5倍。
                 
                所以自己得想办法调整心态,找点事情做,不能总闲着:做饭、拖地、下棋、听听歌曲、看看相声小品、写毛笔字、录点小视频等等,都可以调节自己的心态。